在治療糖尿病的問(wèn)題上很多人都會(huì)選擇使用胰島素泵的方式，不過(guò)沒(méi)有真實(shí)的使用案例，大家對(duì)于胰島素泵的使用是不放心的，所以在治療糖尿病的時(shí)候大家獲得更好的治療效果，就要及時(shí)的了解其他患者的使用情況。下面從王先生的案例來(lái)看一下如何使用胰島素泵。

　　王XX，男，44歲，確診2型糖尿病2年，衛(wèi)生站檢查隨機(jī)血糖14.5mmol/L入院，入院前降糖治療方案為每天2針預(yù)混胰島素(65U/d)治療(體重情況：身高1.70m，體重77Kg，BMI26.64 Kg/m2)，心肺腹查體(-)，眼底檢查未見(jiàn)明顯異常。入院血糖：空腹15.5mmol/L，糖化血紅蛋白12.5%。入院后予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，以下是具體的方案，我們稱其為3C療法，即實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)、胰島素持續(xù)輸注(CSII)與糖尿病信息管理(CareLink)融合在一起的治療方法。

　　(一)3C治療首日

　　因患者血糖控制極差，按原胰島素日治療總量計(jì)算泵治療日胰島素總量，其中40%～50%分配為基礎(chǔ)率，50%～60%分配為餐時(shí)胰島素：基礎(chǔ)率6段法分段(基礎(chǔ)率總量29.8 U/l，餐時(shí)總量36U/l)。

　　1.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果

　　2.血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)

　　1)第1天早餐前有低血糖，需要下調(diào)對(duì)應(yīng)時(shí)間段泵基礎(chǔ)率么?觀察發(fā)現(xiàn)第2天同時(shí)段血糖正常，故暫不調(diào)該段基礎(chǔ)率。

　　2)早餐后(午餐前)有低血糖報(bào)警，及時(shí)補(bǔ)充能量;并應(yīng)調(diào)低早餐大劑量。

　　3)午餐后血糖一直高，但可能是餐前低血糖及補(bǔ)充能量引起，暫時(shí)不調(diào)大劑量。

　　4)晚餐在外聚餐，晚8點(diǎn)持續(xù)高血糖并報(bào)警，追加胰島素4U。

　　3.調(diào)整思路與辦法

　　1)不同餐間血糖無(wú)大波動(dòng)(不同時(shí)間段餐后血糖較下一次餐前相比血糖波動(dòng)在1.7mmol/L以內(nèi))，不調(diào)基礎(chǔ)率。

　　2)調(diào)低早餐大劑量，減去2U胰島素。

　　3)午餐前大劑量暫時(shí)不調(diào)，先解決低血糖問(wèn)題并多觀察一天。

　　4)晚餐前大劑量暫時(shí)不調(diào)，加強(qiáng)患者的糖尿病教育，飲食管理很重要。

　　(二)3C治療第2日

　　1.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果

　　2.血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)

　　1)午餐后到晚餐前，晚餐后到22點(diǎn)間持續(xù)高血糖，考慮調(diào)高這兩段的基礎(chǔ)率。

　　2)午餐前已無(wú)低血糖;且午餐及晚餐餐后明顯高于餐前(餐后血糖較餐前血糖增幅>2.8mmol/L)，故需調(diào)高這兩餐的大劑量。

　　3.調(diào)整思路與方法

　　1)基礎(chǔ)率調(diào)高：12:00-16:00段從1.1調(diào)到1.2;16:00-20:00段從1.4調(diào)到1.5。

　　2)大劑量調(diào)整：午餐從12U調(diào)高到14U，晚餐從12U調(diào)高到14U。

　　(三)3C治療第3日

　　1.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果：

　　總體：血糖控制在3.9-10 mmol/L;3C改單C治療。

　　胰島素泵治療基本劑量計(jì)算方法

　　STAR3等多個(gè)國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均可見(jiàn)3C療法相比胰島素多針注射+指尖血糖監(jiān)測(cè)療法能更有效地降糖，同時(shí)減少?gòu)?qiáng)化降糖期間發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。3C治療可以實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，除了給出點(diǎn)血糖外還可以真實(shí)反映全天的血糖波動(dòng)圖譜，及時(shí)有效指導(dǎo)患者飲食和運(yùn)動(dòng)，優(yōu)化血糖管理。相比較MDI(每天多次注射)強(qiáng)化治療，3C療法血糖波動(dòng)減少，降糖更平穩(wěn)，胰島素用量更少，血糖更快達(dá)標(biāo)，減少住院周期，節(jié)省住院費(fèi)用，提高患者依從性，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

　　關(guān)于王先生的治療案例，大家看過(guò)之后是不是就會(huì)知道該如何使用胰島素泵。如果大家在治療的過(guò)程中，如果遇到了一些不清楚的情況就要及時(shí)的關(guān)注關(guān)于產(chǎn)品的購(gòu)買信息，或者是去詢問(wèn)相關(guān)的工作人員，讓他們進(jìn)行講解。